Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Побочные эффекты системных ГК
Системные побочные эффекты:
▪ стероидная зависимость;
▪ артериальная гипертензия;
▪ гастродуоденальные язвы;
▪ панкреатит;
▪ остеопороз;
▪ асептический некроз костей;
▪ катаракта;
▪ сахарный диабет;
▪ нарушение липидного обмена;
▪ миопатия;
▪ синдром Иценко–Кушинга;
▪ острый психоз;
▪ задержка физического развития.
Местные проявления побочных эффектов:
▪ атрофия кожи;
▪ стрии;
▪ телеангиэктазии;
▪ стероидные акне;
▪ розацеа;
▪ периоральный дерматит;
▪ гипертрихоз;
▪ вторичные бактериальная, грибковая и вирусная инфекции.
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
- Использование эмолиентов приводит к уменьшению сухости кожи, увлажнению эпидермиса, улучшению микроциркуляции и восстановлению функции эпидермального барьера.
- К увлажняющим средствам, предотвращающим трансэпидермальную потерю воды за счет создания эффекта компресса, относят вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры. Они блокируют прохождение жидкости через роговой слой. Кроме того, эти увлажняющие средства оказывают смягчающее действие. В состав увлажняющих средств могут быть включены и вещества, способные притягивать и удерживать воду: мочевина, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Увлажняющие средства нового поколения включают липиды, идентичные натуральным липидам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.
- Эмолиенты необходимо применять в достаточном количестве: необходимо их обильное и многократное использование в течение дня, например, для эмолиентов в форме крема или мази минимальное количество в неделю составляет 250 г. Рекомендуется применение эмолиентов в виде масел для душа и ванн.
- ТГК обладают выраженным противовоспалительным эффектом и приводят к улучшению состояния кожных покровов. ТГК являются препаратами первой линии для лечения АтД. Применение низко- и умеренно-активных ТГК рекомендовано при легком течении АтД (SCORAD >15), а при среднем и тяжелом течении АтД целесообразно применение активных и высокоактивных ТГК в минимальных эффективных дозах.
- При осложненном микробной инфекцией АтД рекомендовано применять комбинированные наружные препараты, содержащие помимо ТГК антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовую кислоту, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый компонент (клотримазол, натамицин и др.).
- Применение комбинированных препаратов, содержащих противомикробные и противогрибковые средства, рекомендовано в течение непродолжительного периода (не более 2 нед) в связи с высоким риском увеличения роста антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.
- ТИК рекомендованы для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов.
- Системные ГК назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АтД при неэффективности наружной терапии, а также больным с тяжелым диффузным АтД, протекающим без клинических ремиссий.
- Неэффективность наружной терапии и распространение бактериальной инфекции на обширную поверхность тела — показания к назначению антибиотиков системного действия.
- Проведение аллерген-специфической иммунотерапии рекомендовано больным с АтД с доказанной сенсибилизацией к определенным группам аллергенов и назначается только после проведения предварительного этапа лечения, предусматривающего купирование обострения, подбора адекватной наружной терапии, санации очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.
- Физиотерапевтические методы лечения, а также искусственные и природные курортные факторы применяют в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное место занимает УФ-облучение, оказывающее хороший терапевтический эффект при различных стадиях АтД.
- Не рекомендуется использование альтернативных методов лечения (гомеопатии, рефлексотерапии, биологически активных добавок, фитотерапии и др.).