Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
- В связи с ростом устойчивости грибов рода Candida к системным антимикотическим препаратам при лечении неосложненного УГК предпочтительнее назначать местнодействующие ЛС и только при невозможности их использования — препараты системного действия. Эффективность однократного применения флуконазола 150 мг и местного (интравагинального) лечения сопоставимы (A).
- Целесообразность применения влагалищных спринцеваний для лечения или снижения выраженности клинической симптоматики, а также вагинальных свечей с лактобактериями для нормализации состояния вагинального микроценоза не доказана, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.
- В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация Candida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.
- К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска — прием антибактериальных, ГК, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.
- К осложнениям УГК у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретрит, цистит). На фоне УГК возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам.
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
- При микозах кожи без поражения ногтей можно ограничиться только препаратами местного действия.
- При поражении нескольких ногтевых пластин, распространении патологического процесса более чем на 2/3 ногтя, утолщении ногтевых пластин, показаны системные антимикотики (после обследования функции печени и почек, с последующим ежемесячным контролем биохимических показателей крови).
- При наличии мокнутия к лечению рекомендовано добавлять растворы анилиновых красителей, нанося их до применения топических антимикотиков.
- При присоединении вторичной инфекции необходимо использовать комбинированные препараты (антимикотик + антибиотик + ТГК).
- В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.
- При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных противогрибковых препаратов.