Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Дифференциальная диагностика себорейного дерматита
Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.
При дифференциальной диагностике СД и АтД у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при АтД высыпания располагаются в области сгибательных поверхностей предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень IgЕ свидетельствуют в пользу АтД.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
- Принимая решение о тактике лечения СД, врач учитывает ряд факторов:
▪ возраст пациента;
▪ степень выраженности клинических проявлений;
▪ длительность заболевания;
▪ сведения об эффективности ранее проводимой терапии.
- Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжении длительного периода. Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования — антибактериальным и антисептическим действием.
- ТГК обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При СД кожи волосистой части головы рекомендовано использовать препараты, содержащие салициловую кислоту и ГК. Салициловая кислота оказывает кератолитическое действие, помогает бороться с утолщением рогового слоя, шелушением.
- Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию ГК, возможно применение пиритиона цинка или ТИК. Препараты с пиритиона цинком (1% шампунь, 0,2% аэрозоль с пиритиона цинком) обладают себорегулирующим, противовоспалительным, противогрибковым действием.
- При наличии мокнутия к лечению рекомендовано добавлять растворы анилиновых красителей и цинксодержащие пасты в качестве антисептических и адсорбирующих средств, нанося их до применения топических стероидов.
- Применение шампуней с противогрибковым компонентом в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 мин перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раз в неделю или по мере необходимости.
- В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.
- При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных противогрибковых препаратов.