Уважаемые авторы! Позвольте высказать несколько замечаний по созданному Вами модулю:
1) . В таблице, посвященной реперфузии при ОКС с подъемом сегмента ST, допущена ошибка - "реперфузионное лечение показано всем пациентам с симптомами продолжительностью более 12 часов....". Должно быть менее 12 часов! ! !
2) . При описании сути ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST не указано, что первым этапом до ТБКА и имплантации стента проводится механическая проводниковая реканализация, только после этого проводится ангиопластика и имплантация стента.
3) . Абсолютные и относительные противопоказания к ТЛТ не соответствуют приведенным в последних Рекомендациях ESC 2012 при ОКС с подъемом сегмента ST. К сожалению, в модуле приведены устаревшие сведения из отечественных Рекомендаций 2007 г.
4) . Как в самом модуле, так и в задачах приводится неверная доза эноксапарина - "0, 5 мг в/в". В Рекомендациях говорится о 30 мг эноксапарина в/в или 0.5 мг/кг
5) Приведенные в модуле дозировки нефракционированного гепарина не соответсвуют Рекомендациям ESC 2012 г.
6) . Некорректно приводится решение одной из задач, в т.ч. противоречащее содержанию модуля, - назначение тикагрелора перед проведением ТЛТ тенектеплазой. В этой же задаче приводится неверная доза эноксапарина 0.5 мг
В/в, что не позволит квалифицированному кардиологу выбрать ни один из приведенных возможных ответов как решение задачи. Кроме того, в этой же задаче говорится о 2 часах доставки пациента в госпиталь, где может быть выполнено ЧКВ, зачем же тогда врачу СМП вводить тенектеплазу? 120 минут - время, которое и регламентируется Рекомендациями ESC 2012 по доставке больного в больницу, где круглосуточно делают ЧКВ.
7) . Некорректно приводится решение еще одной задачи - согласно современной (2012 год) дефиниции инфаркта миокарда - инфаркт миокарда может быть диагностирован только в случае выявления повышения маркеров повреждения, предпочтительнее тропонинов, в сочетании с ... В условиях задачи про маркеры ничего не говорится. Почему тогда правильный ответ - инфаркт, а не ОКС. Кроме того, если изменения на ЭКГ в отведениях aVL, I, V1-6, то это уже не ИМ переднебоковой локализации, а распространенной передней...
Уважаемые авторы, пожалуйста, внесите коррекции в свой модуль и в приведенные Вами задачи, чтобы не вводить в заблуждение квалифицированных кардиологов.
С уважением,
Чихирев О.А.