66-летний Больной поступил в стационар с диагнозом: гематурия неясного генеза. Страдает артериальной гипертонией, мерцательной аритмией. 6 месяцев назад перенес ОНМК. Получает варфарин в дозе 5 мг под контролем МНО (3-4). С целью урежения сердечного ритма назначен Кордарон в суточной дозе 600 мг. В последнее время стал отмечать слабость, синяки на коже голеней, отметил выделение мочи цвета "мясных помоев".
Об-но: состояние средней тяжести кожные покровы бледные с высыпаниями (рис.1). В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 100/ми. Дефицит пульса 10. АД 150/100 мм.рт.ст. Со стороны органов брюшной полости без особенностей. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Ан. крови общий: Нв- 110/л Эр. 3.6 х 1012/л. Л - 8,5 х 109/л. Формула без особенностей. СОЭ - 30 мм/час. Протромбиновый индекс 38 %. Ан. мочи: относительная. плотность 1018, белок 1.66%о. Эр. 20-30 в п/зр неизмененные. Положительная бензидиновая проба с мочой. На ЭКГ мерцание предсердий с ритмом 90-96/мин.
string language="ru">string language="ru">
Рис.1. Высыпания на коже плеча больного
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов