35-летний больной направлен терапевтом к ЛОР-врачу с подозрением на опухоль гортани. Со слов больного, заболевание началось около месяца тому назад с подъема температуры до 38-39оС, болей в верхней половине лица, выделений из носа. Диагностирован острый синусит, назначен препарат Таваник, эффекта от которого не отмечено. Сохранялась лихорадка, выделения из носа с прожилками крови, появился сухой кашель, осиплость голоса.
Об-но: состояние тяжелое, отечность верхней половины лица, изменение формы носа (рис.1), болезненность в области верхнечелюстных пазух. В легких дыхание везикулярное, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа. ЧД 24/мин. Тоны сердца ритмичные ЧСС 92/мин. АД 150/95 мм.рт.ст.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Нос больного
Ан крови: Нв-108 г/л. Л- 12 х 109/л., метамиелоцит -1, П-6, С-74, Л-14, М-5. тромбоциты -220 х 109/л. СОЭ 45 мм/час. СРБ - 8 мг/л (норма - до 0,5 мг/л) СОЭ-40 мм/час. Мочевина - 14 ммоль/л. Креатинин - 0,21 ммоль/л. Ан мочи: относительная плотность - 1010, белок - 1.6%о. эритроциты - 8-10 измененные, лейкоциты - 6-8, цилиндры гиалиновые - 2-3 в препарате. Произведена рентгенография грудной клетки (рис. 2).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. Компьютерная томограмма легких больного
Консилиум в составе: терапевт, пульмонолог, ЛОР-врач обсуждают диагностические концепции.
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов