Больной 70 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, артериальная гипертония. Сахарный диабет 2 типа.
При поступлении: состояние средней тяжести. ЧСС 120/мин дефицит пульса 10/мин. АД 160/95 мм.рт.ст. Глюкоза - 6,6 ммоль/л. Снята ЭКГ (рис.1). Назначено лечение: дигоксин 0.25 мг/сут., энап 10 мг/сут., атенолол 100 мг/сут., верапамил 240 мг/сут., диабетон. На 10 день лечения больной найден медсестрой лежащим в туалете.
Об-но: состояние оглушенности, на вопросы отвечает с трудом. Умеренно выраженный цианоз губ и акроцианоз. Гематома на коже левой височной области. Кожные покровы влажные. ЧСС 46/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные АД 110/70 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы в нижних отделах ЧД 22/мин. Неврологический осмотр: движения в конечностях сохранены, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Сахар крови 7,5 ммоль/л. Снята повторно ЭКГ (рис.2). Обсуждаются причины и возможные механизмы отрицательной динамики состояния больного
string language="ru">string language="ru">
Рис.1. ЭКГ до начала лечения
string language="ru">string language="ru">
Рис.2. ЭКГ через 10 дней после начала лечения
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов