42-летний больной доставлен в стационар с жалобами на сильные боли в правой поясничной области с иррадиацией в пах, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 37,8оС. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. В течение нескольких лет беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах, которые периодически припухают. Диагностировался остеоартроз, в связи с чем назначались НПВП.
Об-но: состояние средней тяжести (болевой синдром, признаки интоксикации). Изменения плюснефаланговых суставов (рис. 1). Тоны сердца ритмичные ЧСС 92/мин АД 170/100. Живот мягкий, болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого слабо положительный справа.
Ан. крови: Нв-120 г/л. Л-12 х 109/л. Формула без изменений. Глюкоза крови 8,6 ммоль/л. Мочевая кислота 520 мкмоль/л. Ан. мочи: относительная плотность 1012, белок - 0,66%о, эритроциты - 10-12 в п/зр. Лейкоциты - 8-10 в п/зр. Соли ураты в большом количестве. Проведено УЗИ почек (рис.2)
string language="ru">string language="ru">
Рис.1. Внешний вид суставов стопы
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. УЗИ почек
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов