66-летний больной поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 38оС, одышку при незначительной нагрузке, непродуктивный кашель. Болен в течение двух недель, когда появились вышеуказанные жалобы. Лечился Ампициллином в/м. В связи с отсутствием эффекта госпитализирован. В течение длительного времени страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями (2-3 раза в год), по поводу чего получал антибактериальную терапию. 5 лет тому назад диагностирован сахарный диабет. Курит 19 пачко-лет. Ранее злоупотреблял алкоголем. 4 года отбывал срок наказания в исправительной колонии.
Об-но: состояние тяжелое, цианоз губ ЧД 25/мин. Перкуторно притупление ниже угла лопатки слева. Дыхание везикулярное с бронхиальным оттенком слева ниже угла лопатки, там же - влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердечная тупость не определяется. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 100/мин.,. АД 150/90 мм.рт.ст. Печень увеличена на 3 см. Со стороны других органов и систем без особенностей
Ан. крови: Нв -100 г/л. Эр. 3,5 х 1012/л. Лейкоциты - 10 х 109/л. Э-3, П-10, С-65, Л-10, М-12. СОЭ-40 мм/час. Проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рис. 1).
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки
Диагностирована пневмония. Назначен цефтриаксон в сочетании с эритромицином в/в. Состояние пациента не улучшалось, нарастала дыхательная недостаточность, интоксикация. Через 7 дней пребывания в стационаре наступила смерть.
Клинический диагноз: Двусторонняя пневмония тяжелого течения, возможно с деструкцией. Хроническая обструктивная болезнь легких. Дыхательная недостаточность 2-3 ст. Сахарный диабет 2 типа субкомпенсированный.
Ниже представлены результаты мароскопического и микроскопического исследования легких больного (рис. 2-4)