38-летняя больная обратилась с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, общую слабость плохой сон. Считает себя больной в течение нескольких месяцев, когда впервые стала отмечать сердцебиение, перебои в работе сердца. Однажды была госпитализирована с пароксизмом мерцательной аритмии. Выписана с диагнозом "миокардит". В последующем стала отмечать одышку при нагрузке, а затем и в покое, появились отеки ног. За последний год похудела на 8 кг. Отмечает нарушение менструального цикла.
Об-но: состояние средней тяжести. Положение, близкое к ортопноэ. Пониженного питания. Кожа влажная. Редкое мигание. Внешний вид (рис.1). ЧД 28/мин. ЧСС 110/мин. Тоны сердца аритмичные, усилен первый тон. АД 160/70 мм.рт.ст. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги. Пастозность голеней.
Снята ЭКГ (рис. 2). Рентгенограмма грудной клетки без особенностей. Назначен дигоксин в суточной дозе 0,25 мг без выраженного эффекта. Сохраняется тахикардия. Увеличились отеки голеней. ЭХОКГ - клапанный аппарат не изменен, камеры сердца не расширены, ФВ -56%. Ан. крови без особенностей. Обсуждается характер поражения миокарда и тактика ведения больной.
string language="ru">string language="ru">
Рис.1. Внешний вид больной
string language="ru">string language="ru">
Рис. 2. ЭКГ больной
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов