49-летняя больная в течение нескольких лет отмечает кашель со светлоотделяемой мокротой, преимущественно по утрам. Ставился диагноз хронического бронхита. Периодически (2-3 раза в год) состояние ухудшалось, по поводу чего назначались антибиотики и бронхолитики с эффектом. На протяжении последнего месяца жалуется на усиление кашля, затрудненное отхождение мокроты, одышку при физической нагрузке, что расценивалось как обострение хронического бронхита. Назначалась антибактериальная терапия, однако должного эффекта не отмечалось. В последующем стала отмечать боли в левой половине шеи и левого плечевого сустава, общую слабость. Анамнез без особенностей. Курит 15 пачко-лет.
Об-но: состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Умеренная болезненность при пальпации в области левой трапецевидой мышцы. Область плечевого сустава не изменена, движения в полном объеме безболезненные. Грудная клетка бочкообразной формы. Аускультативно дыхание жесткое, диффузные сухие хрипы. ЧД 20/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 88/мин. Со стороны других органов и систем без особенностей. Консультирующий больную невролог выявил особенности со стороны глаз и век больной (рис. 1) и признаки левостороннего плексита.
Ан. крови: Нв-140 г/л. Л - 5,6 х 109/л., формула без особенностей, тромбоциты - 600 х 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Обсуждаются особенности клинической симптоматики и тактика ведения больной, страдающей хроническим бронхитом.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Внешний вид лица больной
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов