Больной 52 лет, доставлен машиной скорой помощи в связи с сильными болями в верхней половине живота. Боли беспокоят в течение суток. Принимал Ношпу без эффекта. В течение 10 лет страдает ревматоидным артритом, по поводу которого на протяжении 3 лет получает лечение метотрексатом и метипредом. Периодически с целью купирования болей в суставах принимает НПВП (диклофенак). В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы умеренно бледные. Суставы кисти деформированы, безболезненные, движения в них ограничены. ЧСС 100/ми., АД 160/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот напряжен в верхнем отделе, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Перкуторно печеночная тупость отсутствует. Симптом раздражения брюшины сомнительный.
Ан. крови: Нв-110 г/л. Л- 10х109/л. Э-2, П-8, С-72, Л-14, М-6. Тромбоциты - 120 х 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Проведено рентгенологическое исследование брюшной полости (рис. 1). Терапевт, хирург и рентгенолог обсуждают диагностические концепции относительно имеющейся внесуставной симптоматики и тактику ведения больного.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Рентгенологическкая картина органов брюшной полости
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов