только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 80 / 100
Страница 1 / 1

ЗАДАЧА №80

Больной 52 лет, доставлен машиной скорой помощи в связи с сильными болями в верхней половине живота. Боли беспокоят в течение суток. Принимал Ношпу без эффекта. В течение 10 лет страдает ревматоидным артритом, по поводу которого на протяжении 3 лет получает лечение метотрексатом и метипредом. Периодически с целью купирования болей в суставах принимает НПВП (диклофенак). В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы умеренно бледные. Суставы кисти деформированы, безболезненные, движения в них ограничены. ЧСС 100/ми., АД 160/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот напряжен в верхнем отделе, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Перкуторно печеночная тупость отсутствует. Симптом раздражения брюшины сомнительный.

Ан. крови: Нв-110 г/л. Л- 10х109/л. Э-2, П-8, С-72, Л-14, М-6. Тромбоциты - 120 х 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Проведено рентгенологическое исследование брюшной полости (рис. 1). Терапевт, хирург и рентгенолог обсуждают диагностические концепции относительно имеющейся внесуставной симптоматики и тактику ведения больного.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Рентгенологическкая картина органов брюшной полости

Какое cуждение правильно?

А. Внесуставные проявления ревматоидного артрита
Б. Побочное действие метотрексата
В. Для уточнения диагноза показана эзофагогастроскопия
Г. Необходимо динамическое наблюдение хирурга
Д. Имеются абсолютные показания для проведения лапаратомии

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов

Для продолжения работы требуется вход / регистрация