50-летняя пациентка отмечает в течение двух месяцев прогрессирующую слабость и утомляемость. Работая в продуктовом магазине, стала испытывать трудности при подъеме товаров на верхние полки. В последние несколько недель стало сложно даже расчесывать волосы и подниматься по лестнице. При ходьбе по ровной поверхности и выполнении ручной работы сложностей не возникало. Дискомфорт в мышцах или суставах пациентка отрицает. В последние 3 недели заметила сыпь над суставами пальцев. В анамнезе гипотиреоз, по поводу которого получает L-тироксин. Пациентка выпивает 2-4 бокала вина в неделю. Мышечной патологии или ревматических заболеваний среди членов семьи не отмечается.
Об-но: состояние средней тяжести. На коже тыльной поверхности кисти изменения (рис. 1). Слабость в проксимальных отделах мышц плечевого и тазового пояса. Сила дистальных мышц сохранена. Умеренная мышечная болезненность. При неврологическом обследовании нормальные симметричные рефлексы и нормальная функция черепномозговых нервов. Корешковых симптомов не выявлено. Суставы интактны.
string language="ru">string language="ru">
Рис. 1. Кожные высыпания на кисти
string language="ru">Р?Р?. Р?С?Р?Р?Рё: Р?Р?- 110 Р?/Р". Р?С? -3,9 С? 1012/Р". Р?- 10 С? 109/Р"., Р?-4. Р?-5, Р?-61, Р?-24, Р?-6. Р?Р?Р? 25 Р?Р?/С?. Р?Р?Р? 120 Р?Р?/Р", Р?Р?Р? 125 Р?Р?/Р", Р?Р?Р? 1050 Р?Р?/Р" (Р?Р?С?Р?Р?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов