Д.С. Мацко
В главе рассмотрены наиболее часто встречающиеся и имеющие наибольшее значение в клинической практике заболевания - опухоли, сосудистые и демиелинизирующие болезни, невропатии, инфекционные заболевания, травматические поражения и пороки развития нервной системы.
Опухоли
string language="ru">
Опухоли нервной системы
Частота первичных опухолей головного мозга составляет в среднем от 5 до 14 случаев на 100 000 населения. По локализации среди опухолей головного мозга выделяют новообразования, расположенные снаружи твердой мозговой оболочки или внутри её (экстра- и интрадуральные соответственно), внутри мозгового вещества (интрацеребрально) или вне его (экстрацеребрально). К последним относят опухоли мозговых оболочек (менингиомы), корешков черепных нервов (невриномы), краниофарингиому, большинство опухолей, врастающих в полость черепа из его костей и придаточных полостей. Опухоли могут располагаться над мозжечковым наметом (супратенториальные) и под ним (субтенториальные). Для спинного мозга и позвоночного канала общепринято деление на интрамедуллярные, экстрамедуллярные интрадуральные и экстрадуральные опухоли.
Этиология. К факторам риска возникновения опухолей нервной системы относят перенесенную черепно-мозговую травму, некоторые производственные интоксикации, рентгеновское облучение головы в анамнезе, воздействие токов высокой частоты. Для опухолей нервной системы характерен половой диморфизм. Так, медуллобластомы и герминативные опухоли чаще поражают мужчин, а менингиомы и невриномы - женщин.
Цитогенетика и молекулярная генетика. Для астроцитарных глиом характерна делеция 17р с мутацией гена-супрессора р53, которая наблюдается в 30-40% опухолей, независимо от их степени злокачественности. В 70% глиобластом выявляются моносомия хромосомы 10 и амплификация протоонкогена с-erbBl. Для медуллобластом характерны наличие изохромосомы 17q и делеция хромосомы 22. Для менингиом типична моносомия по 22-й паре хромосом, которая выявляется в 95% случаев.