10.1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
(ШИФР К21.0)
Гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного или желудочно-кишечного содержимого.
Методы обследования. Общий анализ крови, диагностика И. pylori любым доступным методом, железо сыворотки, анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС,внутрипищеводнаярН-метрия(суточныйрН-мониторинг), контрастная рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с барием, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода; по показаниям - ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование функции внешнего дыхания, манометрия пищевода, консультации специалистов (кардиолог, пульмонолог, ЛОР-врач).
I этап реабилитации (при эндоскопически негативной ГЭРБ, рефлюксэзофагите 1-2-й степени - амбулаторно, при 3-4-й степени - стационар гастроэнтерологического профиля).
Цель лечения:
• устранить симптомы болезни, улучшить качество жизни;
• купировать активность воспаления, обеспечить заживление эрозий и язв слизистой оболочки пищевода и других отделов пищеварительного тракта;
• нормализовать моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• предупредить развитие осложнений и обострений заболевания.
Лечение детей раннего возраста.
Схема лечения синдрома срыгивания состоит из трех фаз. Проведение инструментальных и/или инвазивных методов обследования рекомендуется только в случае неэффективности 1-й фазы лечения (ESPGHAN, 1993).
Фаза 1. Позиция с поднятым на 30 градусов головным концом.