Основные виды высших психических функций и их нарушения
В нейропсихологии под высшими психическими функциями понимаются сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности.
К высшим психическим функциям относят гнозис, праксис, речь, память, мышление, эмоции, сознание и др.
Гнозис (от греч. gnosis - познавание, знание) - это способность познавать или узнавать окружающий мир, в частности различные предметы окружающего мира, используя информацию, поступающую от различных корковых анализаторов (о состоянии внешней среды, о предметах, звуках, запахах, окружающих нас, о положении нашего тела в пространстве), что дает нам возможность адекватно воспринимать себя относительно окружающего мира и правильно реагировать на все изменения, происходящие вокруг нас.
Агнозия - это расстройства узнавания и познавания, отражающие нарушения различных видов восприятия (восприятия формы предмета, символов, пространственных отношений, звуков речи и т.д.), возникающие при поражении коры больших полушарий.
В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и сенситивные агнозии.
Для исследования зрительного гнозиса применяют набор предметов и рисунков. Обследуемого просят определить их, описать внешний вид, сравнить по форме, размеру. С помощью набора картинок оценивают узнавание сюжетов.
Зрительная агнозия - расстройство зрительного гнозиса, возникающее при поражении коры затылочной области (поля 18, 19 по Бродману), при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения, полей зрения).
-
Предметная агнозия - нарушение зрительного распознавания предметов. Больной может описать различные признаки предмета (форма, размер и т.д.), но не может его узнать. Используя информацию, поступающую от других анализаторов (тактильного, слухового), больной может частично компенсировать свой дефект, поэтому такие люди часто ведут себя почти как слепые - они хотя и не натыкаются на предметы, но постоянно их ощупывают, ориентируются по звукам. В более легких случаях для больных представляет сложность узнавание перевернутых, перечеркнутых, наложенных одно на другое изображений.
-
Буквенная агнозия - больные не узнают буквы, что приводит к развитию первичной алексии; связана с поражением задних отделов доминантного полушария.
-
Лицевая агнозия (прозопагнозия) - нарушение узнавания лиц, связано с поражением задних отделов субдоминантного полушария.
-
Апперцептивная агнозия - зрительная агнозия, характеризующаяся невозможностью узнавания целостных предметов или их изображений при сохранении восприятия отдельных их признаков.
-
Симультанная агнозия - неспособность синтетически интерпретировать группы изображений, образующих целое. Возникает при двустороннем или правостороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга. Суть этого феномена - в невозможности одновременного восприятия нескольких зрительных объектов или ситуации в комплексе. Воспринимается только один предмет, точнее, обрабатывается только одна оперативная единица зрительной информации, являющаяся в данный момент объектом внимания пациента.