Для суждения состояния вегетативной нервной системы необходимо учитывать наличие головных болей типа мигреней, обмороков, крапивницы, ангионевротических отеков. Следует обращать внимание:
-
на состояние кожных покровов (бледность, гиперемия, игра вазомоторов на лице и груди, мраморность, сальность, акроцианоз и гиперкератоз, сухость, повышенная потливость);
-
состояние волос (распределение, облысение, гипертрихоз, поседение), ногтей (поперечная исчерченность, хрупкость, деформация, утолщение);
-
состояние подкожного жирового слоя (выраженность, его распределение).
При исследовании вегетативной нервной системы оцениваются следующие ее функции:
-
регуляции тонуса сосудов и сердечной деятельности;
-
регуляции секреторной деятельности желез;
-
терморегуляции;
-
регуляции обменных процессов, функций эндокринной системы;
-
иннервации гладкой мускулатуры;
-
адаптационно-трофические влияния на рецепторный и синаптический аппараты.
Исследование регуляции сосудистого тонуса. Возбуждение симпатической части вегетативной нервной системы приводит к сужению сосудов, парасимпатической - к их расширению. Кроме того, в регуляции сосудистого тонуса большое значение имеют ряд биологически активных веществ, работа сердца, общая двигательная активность. Жизненно важные центры сосудистой регуляции находятся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Разрушение этих центров может быть причиной гибели больного вследствие резкого снижения артериального давления и остановки сердца, а нарушение деятельности этих центров - вызвать изменения давления (гипертензия, гипотензия, колебания давления, пульса).
В случаях измененного артериального давления необходимо тщательное обследование больного и выявление других возможных причин этого отклонения. Следует иметь в виду, что удельный вес изменений артериального давления, связанных с поражениями вегетативной нервной системы, не столь велик, и поэтому чаще обнаруживаются другие причины.