ЛЕКЦИЯ ПЕРВАЯ63 Мм. гг.!
Больной, которого вы видите, лежит в постели, бледен, с желтоватым оттенком. По положению его тела и расположению его членов, по общему виду сразу заметно, что мы имеем дело с субъектом слабым, с серьезно больным человеком. Вероятно, здесь мы встретимся с резкими объективными симптомами. Поэтому я и начну с объективного исследования. Кожа горяча - за 39°. Конечности, кончик носа, уши тоже теплы, хотя менее, чем туловище. Всегда следует указывать на распределение температуры по всему телу. Температура, измеренная под мышкой, может быть больше 40°, а конечности при этом холодны, и, напротив, конечности могут быть горячи при не особенно большом лихорадочном состоянии. Затем резко бросается в глаза частота дыханий - их насчитывается 45 в минуту. Число это больше, чем бы следовало ожидать, судя по температуре. Повышение ее до лихорадочных цифр всегда ведет за собой учащение дыхательных движений, но не в такой степени, как в данном случае. Кроме частоты, обращает на себя внимание поверхностность дыхания. Тип его общий. Верхние и нижние части грудной клетки расширяются незначительно. Выдох представляет больше ненормальностей, чем вдох. Он активен. Время от времени появляются сокращения брюшных мышц, которые у здорового человека при дыхании не участвуют. Эти сокращения не всегда одинаково сильны; иногда их совсем не заметно. Они тем значительнее, чем ближе к приступу кашля, который по временам
является у больного; после кашлевых движений они слабеют, и сильнее слева, чем справа. Левая половина груди дышит немного слабее правой; межреберные промежутки на левой стороне как будто больше выпячены, чем на правой. Но это не резко.