ЛЕКЦИЯ ПЕРВАЯ77 Мм. гг.!
Перед вами находится больная, поступившая к нам в клинику несколько дней тому назад и представлявшая тогда (упоминаю об этом заранее) весьма ясно выраженную окраску наружных покровов в желтый цвет, тот характерный цвет, всем вам, наверное, уже знакомый, который давал нам право сказать, что у больной имеется особое патологическое состояние, известное под именем желтухи - icterus. Если вы посмотрите на нее теперь, то вам также бросится в глаза прежде всего темноватый, больной цвет кожи на ее лице. Правда, видя ее в первый раз, мы не в состоянии были бы по такой окраске кожи, потерявшей теперь уже свою характерность, сказать, что она иктерична, но все-таки она и теперь настолько бросается в глаза колоритом своего лица, что обращает на себя внимание, а так как я видел ее прежде, когда с первого взгляда уже можно было сказать, что она желта, то для меня не может существовать сомнения в том, чему приписать и тот нездоровый темно-желтоватый колорит лица, который существует теперь; без сомнения, мы имеем дело с остатками желтухи и вы можете убедиться в этом и теперь, если исследуете ее склеры, которые и по сие время сохранили характерную иктерическую окраску, хотя и здесь она уже бледнеет. Вместе с этим вы замечаете на нижней губе грязные черноватые сухие корки, возвышенные над уровнем слизистой оболочки, настолько характерные по своему виду, что они известны давным давно и неврачам; так, наш простой народ, видя их, говорит, что «высыпала лихорадка», а в медицине корочки эти в силу
их частого появления в различных острых болезненных состояниях и притом большей частью при быстром окончании процесса, известны под именем критического лишая. Я не стану останавливаться на этом явлении подробно, скажу только, что нередко в острых лихорадочных заболеваниях, большей частью нетяжелых, кратковременных, после 2-3-дневного недомогания, иногда протекающего даже без лихорадки, появляется - обыкновенно на губах, щеках, гораздо реже на других частях тела - небольшая высыпь в форме пузырьков желтоватого цвета, иногда сливающихся, которые затем подсыхают и дают эти неприятного вида корки темного, иногда почти черного от примеси крови цвета, известные, между прочим, прежде под именем crisis moscowitica. Вот этот-то критический лишай, совпадающий сплошь и рядом с различными лихорадочными процессами и бывающий иногда почему-то чрезвычайно часто при известных болезнях, встречается иногда при таком отсутствии заболевания каких-либо определенных органов, сопровождаясь только кратковременным общим недомоганием и лихорадкой, что дал повод даже к установлению особого самостоятельного вида - febris herpetica. Ну, с этим последним я не могу согласиться, ибо, как я уже сказал, заболевание это встречается при многих болезненных формах, как, например, возвратная горячка, крупозная пневмония и т.д., и всего правильнее смотреть на него, как на одно из явлений критических. Некоторые болезненные формы расположены к этому лишаю более, другие менее. Так, тиф сыпной и брюшной настолько мало расположены давать такой herpes labialis, что отсутствие его считается даже одним из дифференциальных диагностических признаков для брюшного тифа.