ЛЕКЦИЯ ПЕРВАЯ89 Мм. гг.!
У больного, которого вы видите перед собой, только что была рвота здесь в аудитории и весьма большим количеством жидкости с резко выраженным запахом бутировой кислоты. Он передает вам, кроме того, что сегодня его рвет уже второй раз, приблизительно одинаковым количеством, и что со вчерашнего дня он ничего не ел, кроме стакана чаю без хлеба, выпитого им сегодня утром. Измеряя количество этой мутной жидкости, которой его сейчас вырвало, мы получаем с лишним 600 см3; она очень кислой реакции с сильным, как уже упомянуто, запахом бутировой кислоты и содержит остатки непереваренного молока, которое он ел вчера в форме мороженого. Производя с профильтрованной рвотой различные реакции на содержание свободной водохлорной кислоты - вот здесь реакция с тропеолином 00, затем с congoroth и флорглуцинванилином, - вы видите, что ни один из этих реактивов не показывает и следов свободной соляной кислоты.
Вот, таким образом, мы имеем сейчас уже два факта: во-первых, больной, ничего не евший со вчерашнего дня, выводит со рвотой сегодня около литра жидкости с большим количеством непереваренной пищи, которая, очевидно, задерживается в желудке гораздо дольше, чем нормально, и, во-вторых, рвота эта имеет резко кислую реакцию, обусловленную, однако, не соляной кислотой, а органическими кислотами, присутствие которых вы определяете уже по запаху.
При первом взгляде на этого больного вы поражаетесь его бледностью и худобой, должен прибавить, однако, что эта худоба, которая теперь так сильно выражена, развилась весьма быстро, на наших глазах, во время пребывания больного у нас в клинике, где он находится всего около трех недель; когда он поступил, то поражал нас главным образом своей чрезвычайной бледностью; истощения же заметно не было, лицо было не только не худое, но и скорее несколько одутловатое. Бледность была, повторяю, чрезвычайная, почти мертвенная, и теперь она менее выражена, ибо самая окраска кожи несколько изменилась, появился как бы желтоватый оттенок.