КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача   1

Больной, 56 лет, обратился с жалобами на постоянную тупую боль в правой поясничной области. Болен с 1985 г., когда впервые возник приступ почечной колики справа, купированный приемом дротаверина (но-шпы). Гематурии не было, конкременты не отходили. В июне 2002 г. возникла почечная колика справа, была гематурия. На фоне проведенной спазмолитической терапии отошел конкремент размером 0,5-0,4 см, цилиндрической формы, коричневого цвета. Спустя 6 мес появились описанные жалобы. Пациент также отмечает склонность к запорам. Анализ крови: л. - 11,1 × 10⁹/л; эр. - 4,9 × 10¹²/л; Hb - 151 г/л; азот мочевины - 21 ммоль/л; креатинин - 2,1 мг%; СОЭ - 16 мм/ч. Анализ мочи: pH - 5,0; отн. плотность - 1,021; лейкоциты - 3-5 в поле зрения; эритроциты - 5-10 в поле зрения.

Задача   2

У пациента, 55 лет, 2 ч назад после физической нагрузки возникла острая боль в правой поясничной области, купированная приемом дротаверина и метамизола натрия. При УЗИ: правая почка с четкими, ровными контурами, размером 12 × 5 см. Паренхима однородная, толщиной 1,5 см. Чашечки до 2 см, лоханка до 5 см. Подвижность почки 2,0 см. Левая почка с четкими, ровными контурами, размером 12,5 × 5,5 см. Паренхима однородная, толщиной 1,6 см. Чашечки и лоханка не определяются. Подвижность почки 2,0 см. Мочевой пузырь овальной формы, объемом 180 мл. Контуры четкие, ровные. Патологических образований в просвете пузыря нет.