ЭТИОЛОГИЯ

В основе геморроя лежит патология кавернозных образований подслизистого слоя дистальной части прямой кишки, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза [3] [10] [11]. Ведущими в патогенезе геморроя бывают гемодинамический и мышечно-дистрофический факторы. В основе первого лежит дисфункция трех сосудистых систем: вен, артерий и артериовенозных шунтов. Это приводит к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока по кавернозным венам, что способствует увеличению размеров кавернозных телец и формированию геморроидальных узлов. Второй ведущий фактор - развитие дистрофических процессов в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и в связке Паркса, расположенной в межсфинктерном пространстве анального канала. Данные структуры образуют фиброзно-мышечный каркас внутренних геморроидальных узлов и удерживают их в анальном канале выше аноректальной линии. Под действием неблагоприятных факторов происходят увеличение размеров геморроидальных узлов, дистрофия мышечных структур, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге выпадение их из анального канала, то есть пролапс.

Механическая теория

Фиброэластическая ткань, удерживающая геморроидальные узлы, имеет тенденцию с возрастом дегенерировать. На поздних стадиях происходит растяжение или разрыв связки Паркса и мышцы Трейтца (рис. 1).

а

б

Рис. 1. Схема развития выпадения геморроидальных узлов