ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза

Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания: желудочно-кишечные расстройства, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, малоподвижный и сидячий образ жизни, беременность и роды.

Оценка анального рефлекса

Выполняется штриховое раздражение кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

Осмотр врачом-колопроктологом

Пациента осматривают на гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами, или в коленно-локтевом положении. У соматически тяжелых больных осмотр производят в положении на боку. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформации, состояние кожного покрова. Определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, степень выпадения внутренних узлов и возможность их самостоятельного вправления в анальный канал.

Пальцевое исследование

Выявляется наличие наружных геморроидальных узлов, их размеры, отсутствие или наличие воспаления. Изучается состояние кожного покрова вокруг заднего прохода. Определяются тоническое состояние анального сфинктера и сила волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие дефектов слизистой оболочки анального канала, объемных образований анального канала и прямой кишки (рис. 18).

Рис. 18. Пальцевое исследование: а - определение тонуса анального сфинктера; б - осмотр стенок прямой кишки, тазового кольца; в - определение состояния предстательной железы и у женщин - наличия ректоцеле