Не менее важная характеристика АР - это его коморбидность. Наиболее изученным разделом этого направления считаются вопросы, касающиеся ассоциации АР и бронхиальной астмы (БА), которая диагностируется более чем у половины (53,2-73%) детей с АР [19].
Сочетание АР и БА крайне отрицательно сказывается на качестве жизни таких пациентов - у 79% из них нарушен ночной сон, у 75% - ограничены возможности участия в досуговых и спортивных мероприятиях, у 69% взрослых и 73% детей - затруднена концентрация при выполнении своих обязанностей на работе или во время учебы в школе; у большинства (79%) наблюдалось ухудшение течения БА на фоне усиления симптомов АР, у 60% - отмечены трудности в эффективном лечении обоих состояний [20].
Несмотря на то что тяжесть клинических проявлений АР, а также возрастно-половые характеристики, семейная предрасположенность к атопии у пациентов с БА и в группе обследованных с АР без БА существенно не отличаются, продолжительность болезни, уровень иммуноглобулина Е, чувствительность к клещам домашней пыли, тараканам и полисенсибилизация у детей с АР, ассоциированным с БА, значительно выше. В связи с этим считается, что дети с АР, независимо от степени тяжести его течения, должны быть обследованы на наличие БА [19].
Подчеркивается определенная сложность своевременного распознавания БА, ассоциированной с АР, что может привести к неадекватной оценке тяжести астмы при ее лечении. Отмечается, в частности, вероятность ошибочной интерпретации в таких случаях происхождения кашля, который у больных АР может быть вызван не только наличием БА, но и часто встречаемым постназальным стеканием [21].
В клинических наблюдениях показано наличие причинно-следственной зависимости между АР и хроническим риносинуситом [22]. Отмечается, что наличие АР и хронического риносинусита - это существенный фактор риска развития БА, рефрактерности риносинуситов к медикаментозному лечению [23].