Артрит юношеский (ювенильный) идиопатический

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Юношеский (ювенильный) идиопатический артрит (ЮИА) — самое частое хроническое ревматическое заболевание у детей.

• ЮИА приводит к инвалидизации.
  • Начало заболевания: <16 лет.
  • Основные симптомы: припухлость суставов, ограничение движений, повышение температуры, гиперемия кожи над областью сустава, боль в суставе.
  • Перед постановкой диагноза симптомы часто длятся ≥6 нед.
• В соответствии с классификацией Международной лиги ревматологических ассоциаций (International League of Associations for Rheumatology — ILAR) выделяют семь подтипов клинических проявлений в течение первых 6 мес.
  • Системный: 10%; в начальном периоде повышение температуры тела, которое продолжается ≥2 нед, сопровождается появлением сыпи, развитием серозита, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.
  • Полиартикулярный ревматоидный фактор (РФ) (+) вариант: 2–7%; поражаются ≥5 крупных и мелких суставов; положительный РФ в двух тестах с интервалом ≥3 мес.
  • Полиартикулярный РФ (–) вариант: 10–30%; вовлечение ≥5 крупных и мелких суставов; тест на ревматоидный фактор отрицательный.
  • Олигоартикулярный: 30–60%; затрагиваются 1–4 сустава; у женщин с (+) АНАТ — риск развития хрониче­ского увеита; у мальчиков старшей возрастной груп­пы — поражения аксиального скелета. Типы: (i) персистирующий (40%): поражение коленных, голеностопных, локтевых суставов; (ii) распространившийся (20%): поражение >4 суставов после 6 мес болезни.
  • Псориатический артрит: 5%; артрит в сочетании с псориазом или артрит с более чем двумя следующими симптомами: дактилит, изменения ногтей (точковидные вдавления), псориаз у родственников первой линии.
  • Ассоциированный с энтезитом артрит: 1–11%; артрит с энтезитом или одно из указанных проявлений в сочетании с >2 симптомами: боль в крестцово-подвздошной или пояснично-крестцовой области, синдром Рейтера или острый передний увеит у родственников первой линии, острый симптоматический передний увеит, человеческий лейкоцитарный Аг HLA-B27 (+) (HLA — human leukocyte antigens), анкилозирующий спондилит в анамнезе, сакроилеит с воспалительным заболеванием кишечника; начало артрита у мальчиков >6 лет [C].
  • Недифференцированный артрит (в 11–21% случаев): перекрестные симптомы из ≥2 категорий, представленных выше, или протекает в форме артрита, не соответствующего вышеуказанным категориям.
• Поражаемые системы и органы: скелетно-мышечная, кроветворная, лимфатическая, иммунная системы, кожа, орган зрения, ЖКТ.
• Синонимы: ювенильный хронический артрит; ювенильный артрит; ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА); болезнь Стилла.