Астма бронхиальная

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Бронхиальная астма (БА) — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Пациенты жалуются на хрипы, одышку (диспноэ), стеснение в груди и кашель. Симптомы изменяются во времени и по интенсивности, скорость выдоха также варьирует.

• Распространенные триггеры: физические упражнения, воздействие аллергенов, изменение погоды, смех или вирусные респираторные инфекции.
• Бессимптомные периоды могут сменяться спорадическими обострениями.
• Наиболее распространенные фенотипы БА:
  • аллергическая: обычно проявляется в детстве и сопровождается выраженным семейным анамнезом аллергических заболеваний;
  • эндогенная (неаллергическая): встречается у взрослых, не связана с аллергией;
  • с поздним дебютом: чаще встречается у женщин;
  • с фиксированным ограничением воздушного потока: возникает из-за ремоделирования дыхательных путей;
  • связанная с ожирением.
• Используют следующую классификацию тяжести БА:
  • Интермиттирующая. Симптомы <2 сут/нед; ночные пробуждения <2 раз в месяц. Симптомы быстро регрессируют, не мешают нормальной активности. Частота использования короткодействующего β-агониста (КДБА) — <2 сут/нед. ОФВ₁ >80% должного и ОФВ₁/ФЖЕЛ в пределах нормы для данной возрастной категории.
  • Легкая персистирующая. Симптомы >2 сут/нед, но не ежедневно; ночные пробуждения 3–4 раза в месяц. Использование КДБА >2 сут/нед, но не ежедневно. Незначительные ограничения обычной активности. ОФВ₁ >80% должного, а также ОФВ₁/ФЖЕЛ в пределах нормы.
  • Персистирующая средней тяжести. Ежедневные симптомы; ночные пробуждения >1 раза в неделю, но не каждой ночью. Ежедневное использование КДБА; умеренные ограничения в обычной активности. ОФВ₁ — 60–80% должного, ОФВ₁/ФЖЕЛ снижается на 5% нормы.
  • Тяжелая персистирующая. Симптомы постоянны в течение дня; ночные пробуждения до 7 раз в неделю. КДБА несколько раз в день; крайне ограниченная физическая активность. ОФВ₁ <60% должного и ОФВ₁/ФЖЕЛ снижено на >5% нормы.