ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее необратимое дегенеративное неврологическое заболевание, приводящее к гибели нейронов.
- Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции у пожилых людей, обусловливает до 60–80% всех случаев деменции, шестая причина смерти в США.
- Средняя продолжительность жизни после установления диагноза у пациентов >65 лет — 4–8 лет.
- Имеет место гиподиагностика (≈50%), о своем диагнозе не знают >50% пациентов с болезнью Альцгеймера.
- Экономический ущерб в 2018 г. составил >277 млрд долларов, прогнозируемые затраты к 2050 г. — 1,1 трлн долларов.
- Дифференциальный диагноз альцгеймеровской деменции:
- с возрастным снижением когнитивных способностей: длительный процесс изменений ментальных возможностей и памяти; вариабельный процесс, являющийся частью нормального старения;
- умеренными когнитивными нарушениями: более выраженное снижение когнитивных способностей
и/или заметные друзьям/родственникам ухудшения; поражает 15–20% людей >65 лет, у 32–38% из них в последующие 5 лет развивается деменция.
- Классификация.
- Доклиническая — в настоящее время находится на стадии исследования: присутствуют биомаркеры болезни Альцгеймера; нет когнитивных нарушений.
- Легкое когнитивное нарушение, обусловленное болезнью Альцгеймера: выявляются биомаркеры, они не могут быть обусловлены иными причинами; чаще всего нарушения в сфере памяти; нет выраженного дефицита в социальной и профессиональной сферах.
- Деменция, обусловленная болезнью Альцгеймера.
- Ранняя стадия: выраженные нарушения памяти
(как правило, легкого когнитивного нарушения). - Средняя стадия: нарушения в общении и взаимодействии с окружающей средой.
- Последняя стадия: утрата способности ориентироваться в окружающей среде и взаимодействовать с ней.
- Классификация деменции при болезни Альцгеймера.
- Доклиническая стадия: начальные признаки мнестико-интеллектуального снижения — постоянная легкая забывчивость с неполным воспроизведением событий, небольшими затруднениями в определении временных отношений и в мыслительных операциях, с сохранностью или только незначительным ухудшением в социальной или профессиональной деятельности при полной сохранности повседневных видов активности.
- Стадия мягкой деменции: усиление нарушений памяти, особенно на текущие события, трудности в хронологической и географической ориентировке, явные затруднения в мыслительных операциях, особенно страдает абстрактное мышление, возможности обобщения, суждения, сравнения.
- Стадия умеренно выраженной деменции: проявления амнестического синдрома в сочетании с нарушениями высших корковых функций, характерных для поражения височно-теменных отделов головного мозга — симптомы дисмнезии, дисфазии, диспраксии и дисгнозии.
- Стадия тяжелой деменции: тотальная деменция с глубоким распадом памяти, полной фиксационной амнезией и амнестической дезориентировкой, близкой к тотальной. Больные практически полностью утрачивают способность к суждениям и умозаключениям, вербальной коммуникации, навыки психомоторики, не способны к самостоятельному существованию, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
- Заключительный этап тяжелого слабоумия: разрушается вся психическая деятельность больных, присутствуют тяжелые неврологические расстройства, множественные насильственные двигательные феномены, автоматизмы и примитивные рефлексы, насильственные гримасы плача и смеха, нередко эпилептические припадки, развитие вынужденной («эмбриональной») позы и контрактур.
- Пораженная система: нервная.
- Синонимы: пресенильная деменция, сенильная деменция альцгеймеровского типа.