Гиперчувствительность каротидного синуса

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Каротидный синус находится в зоне бифуркации общей сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Он содержит барорецепторы, которые реагируют на повышение или понижение АД, что играет центральную роль в поддержании гомеостаза АД.
• Эндогенное повышение АД или изменение атмосферного давления, воздействуя на каротидный синус, увеличивает скорость реакции барорецепторов и активирует активность эфферентных волокон блуждающего нерва и/или ингибирует прохождение симпатического импульса в сердце и кровеносные сосуды, таким образом, замедляя сердечный ритм и/или понижая АД.
• При гиперчувствительности каротидного синуса (ГКС) стимуляция одного или обоих каротидных синусов вызывает чрезмерную реакцию барорецепторов, что приводит к головокружению или обмороку.
• ГКС определяют как асистолию, длящуюся минимум 3 с, и/или падение систолического АД минимум на 50 мм рт.ст. во время массажа каротидного синуса.
• Три типа ГКС в зависимости от реакции на массаж каротидного синуса.
  • Кардиоингибиторный (70–75%): асистолия не менее 3 с.
  • Вазодепрессорный (5–10%): падение систолического АД минимум на 50 мм рт.ст.
  • Смешанный (20–25%): комбинация первых двух типов.
• Синдром каротидного синуса обычно (но не всегда) относится к ГКС с обмороком, и его классифицируют как:
  • спонтанный синдром каротидного синуса: обморок после случайного механического воздействия (инициирующего фактора) на каротидный синус (например, бритье, сдавление шеи плотным воротником одежды, новообразования);
  • индуцированный синдром каротидного синуса: обморок, случившийся во время диагностического массажа каротидного синуса при отсутствии механического инициирующего фактора.