Здоровье трансгендеров

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Растущее признание обществом нетрадиционного образа жизни в последние годы расширило права трансгендеров (ТГ), лесбиянок, геев и бисексуалов, но, несмотря на это, они продолжают испытывать неравенство в сфере здравоохранения. Совершенствование образования врачей и других медицинских специалистов способствует улучшению здоровья ТГ. Работников здравоохранения обучают тому, что все люди, независимо от их сексуальной ориентации, должны получать необходимую медицинскую помощь.
  • В США по меньшей мере 1 из 11 900 мужчин и 1 из 30 400 женщин относят себя к ТГ.
  • По статистическим данным на момент написания этой книги, 0,6% взрослого населения США (около 1,4 млн человек) являлись ТГ, что в 2 раза больше по сравнению с 2011 г.
• Термины «ТГ» и «гендер с недопустимыми отклонениями» относятся к тем, чья половая идентичность или представление о ней отличаются от сексуального статуса при рождении.
  • ТГ больше нельзя относить к отдельной категории пациентов. Раса, этническая принадлежность, социально-экономический статус, возраст и другие факторы оказывают влияние на их самоидентификацию.
  • Более того, тело пациента не обязательно должно соответствовать половой принадлежности при рождении или его представлению о ней. Хотя анатомические особенности пациента следует принимать во внимание при лечении, проводящий обследование медицинский специалист также должен учитывать специфику ТГ и относиться с уважением к представлениям пациента о своей гендерной идентичности.
  • ТГ могут быть сексуально ориентированы на мужчин, женщин, других ТГ или любую комбинацию перечисленных.
  • К числу пациентов-ТГ дополнительно относят людей, перенесших хирургические процедуры и/или медицинское лечение для соответствия представлениям о своей гендерной идентичности, а также тех, кто планирует такие процедуры в будущем (независимо от того, сделает он это или нет).
• Важно спросить пациентов-ТГ о том, как бы они описали себя, и соблюдать терминологию, приемлемую для каждого из них (предпочтительные имя, местоимение и гендерную идентичность) — эти характеристики необходимо отразить в электронной медицинской карте.
• ТГ имеют уникальный набор психических и физических потребностей.
  • Реальные или воображаемые клеймение и дискриминация являются барьерами для оказания медицинской помощи ТГ.
  • Пациенты-ТГ реже имеют медицинскую страховку и чаще сталкиваются с дискриминацией со стороны медицинских работников, что ограничивает им доступ к получению медицинских услуг.
  • >50% пациентов-ТГ откладывают обращение за необходимой медицинской помощью, в то время как для остальных групп населения эта цифра составляет 20%.
• Доказательная медицина для пациентов-ТГ отсутствует или ограничивается сообщениями об отдельных случаях и небольших исследованиях, что усугубляет социальное отчуждение, маргинализацию и дискриминацию ТГ.
• Пациенты-ТГ также могут страдать от половой дисфории, признанной в DSM–5 как несоответствие между гендерным представлением и половой принадлежностью при рождении.