ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
Транзиторная стрессовая кардиомиопатия (ТСК) — это обратимая дисфункция левого желудочка (ЛЖ), ее клиническая картина сопоставима с острым коронарным синдромом (ОКС), особенно с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
- Чаще страдают женщины в постменопаузе, у которых развивается острая боль в грудной клетке, одышка или синкопе при наличии установленного «триггерного» (острого эмоционального или физиологического стрессового) фактора.
- Болезнь была впервые описана японскими авторами как «кардиомиопатия такоцубо» (в переводе с японского — «ловушка для осьминога») из-за спазма основания ЛЖ и расширения его верхушечной зоны в конце систолы. В литературе она была описана под разными названиями, в том числе «синдром разбитого сердца», «стрессовая кардиомиопатия», «синдром апикального баллонирования».
- К ведущим клиническим симптомам относятся следующие:
- боль/давление в грудной клетке, одышка и/или синкопе;
- изменения на ЭКГ, в том числе подъем сегмента ST или диффузная инверсия волн T;
- небольшой подъем уровня сердечных биомаркеров (КК, тропонинов);
- транзиторные нарушения подвижности ЛЖ, которые могут развиваться в его основании, средней части и/или боковых стенках;
- верхушка ПЖ может поражаться в 25% случаев.
- Клинические симптомы индивидуальны, и формальные диагностические критерии до сих пор не определены.
- Авторы из Клиники Мейо предложили следующие диагностические критерии (достаточно 3 критериев из 4) [A]:
- транзиторная акинезия или дискинезия апикальных и среднежелудочковых сегментов ЛЖ с регионарными нарушениями подвижности стенки, распространяющимися за пределы одиночного эпикардиального сосудистого сегмента;
- отсутствие обструктивной ИБС или ангиографических признаков острого разрыва бляшки;
- на ЭКГ: подъем сегмента ST либо инверсия волн T;
- отсутствие следующих патологий:
- недавняя тяжелая травма головы;
- внутричерепное кровоизлияние;
- феохромоцитома;
- обструктивная эпикардиальная ИБС;
- миокардит;
- гипертрофическая кардиомиопатия.
- Синоним(-ы): кардиомиопатия такоцубо; синдром апикального баллонирования; стрессовая кардиомиопатия; синдром разбитого сердца; ампуллярная кардиомиопатия.