Лимфома Ходжкина

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

• Впервые лимфома Ходжкина (ЛХ) описана в 1832 г. британским патологоанатомом Томасом Ходжкиным (T. Hogkin), в честь которого впоследствии было дано эпонимическое название заболевания, в статье «О некоторых патологических состояниях лимфатических узлов и селезенки» («On some morbid appearance of the absorbent glands and spleen»).
• Синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина.
• ЛХ — первая опухоль, в отношении которой:
  • в процессе диагностики был применен цитологический метод — в патологическом материале обнаружены клетки Рид–Штернберга–Березовского (РШБ);
  • выделены клинические стадии заболевания;
  • проводилось химио- и/или лучевое лечение.
• Опухолевые РШБ-клетки происходят от моноклональных В-лимфоцитов и имеют характерное полиморфноклеточное окружение — иммуновоспалительный фон из клеток Ходжкина, лимфоцитов (Т-хелперы 2-го типа и регуляторные Т-клетки), эозинофилов, макрофагов/гистиоцитов и плазматических клеток.
• Выделяют два подтипа заболевания: классическая ЛХ (КЛХ, встречается в 95% случаев) и нодулярная ЛХ с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП, 3–8% случаев).
  • НЛХЛП: морфологический субстрат — В-клетки; опухолевые лимфоцитоподобные/гистиоцитные ЛГ-клетки (L&H) с дольчатыми ядрами и мелким ядрышком, внешне напоминающие взорвавшиеся кукурузные зерна («попкорн-клетки»).
  • Гистологические подвиды КЛХ.
    • Нодулярный склероз (60%).
    • Смешанно-клеточный (30%).
    • Вариант с лимфоидным истощением (менее 10%).
    • Лимфоидное преобладание (менее 10%).
  • Лимфоидное истощение чаще ассоциируется с положительным ВИЧ-статусом.
  • По частоте поражения группы лимфатических узлов располагаются следующим образом (в порядке убывания): шейные > средостенные (медиастинальные) > подмышечные > парааортальные.
  • Особую группу больных составляют ВИЧ-инфи­ци­рованные с ЛХ.