В период проведения ИТ возможны следующие осложнения:
+психомоторное возбуждение;
+повторные гипогликемии;
+затяжные комы;
+судорожные подёргивания и эпилептиформные припадки;
+вегетативные нарушения;
+флебиты.
Психомоторное возбуждение при форсированной ИТ возникает гораздо реже и значительно менее выражено, чем при традиционной ИТ. Чаще возбуждение возникает на фоне сопора. Обычно оно бывает кратковременным и не требует назначения специальных процедур.
Повторные гипогликемии при форсированной ИТ бывают реже, чем при традиционной ИТ. Обычно они возникают во второй половине суток. Для купирования вводят глюкозу♠.
Одно из самых опасных осложнений - затяжная кома, которая при форсированной ИТ встречается крайне редко. Кому купируют введением глюкозы♠ под контролем сахара крови. В отдельных случаях необходимы специальные реанимационные мероприятия. Дальнейшее лечение инсулином следует прекратить.
В гипогликемическом состоянии могут возникнуть судорожные подёргивания отдельных групп мышц, не требующие специального лечения. При генерализации судорог назначают дополнительную симптоматическую терапию и уменьшают коматозную дозу инсулина. Могут возникнуть эпилептиформные припадки. Единичный припадок не служит противопоказанием к инсулинотерапии, но требует симптоматического лечения. Серия припадков или развитие ЭС - серьёзное противопоказание к ИТ.
Вегетативные нарушения, возникающие при гипогликемии, проявляются повышенной потливостью, слюнотечением, учащением пульса, падением или повышением АД и др. Эти нарушения не служат основанием для прерывания лечения. Если состояние больного резко ухудшается, то помимо введения глюкозы♠ по показаниям назначают дополнительную лекарственную терапию.
Флебиты встречаются относительно редко и не служат противопоказанием для ИТ. Для лечения этого осложнения рекомендуют проведение противовоспалительной терапии.