МАЛАЯ ДЕКСАМЕТАЗОНОВАЯ ПРОБА
СИНОНИМЫ
Малый тест Лиддла.
ОБОСНОВАНИЕ
Тест наиболее информативен при диагностике гиперкортицизма.
ЦЕЛЬ
Выявить эндогенную избыточную продукцию кортизола надпочечниками.
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями для проведения данной пробы служит клиническая симптоматика, "подозрительная" на наличие гиперкортицизма.
ПОДГОТОВКА
При приёме барбитуратов, противосудорожных препаратов или рифампицина за сутки до проведения пробы их по возможности отменяют.
МЕТОДИКА И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД
Специалисты рекомендуют выполнять укороченный вариант пробы:
• первый день - в 23.00 пациент принимает 1 мг (2 таблетки) дексаметазона внутрь (более высокие дозы могут давать ложноположительные результаты);
• второй день - в 8:00 у пациента забирают кровь для определения содержания кортизола.
Данный тест можно проводить с определением экскреции свободного кортизола в моче. Для этого в течение 48 ч до и после приёма дексаметазона собирают мочу и определяют содержание в ней свободного кортизола (с 8.00 до 8.00). Дексаметазон при этом назначают по 0,5 мг каждые 6 ч в течение суток.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
У здоровых пациентов и при состояниях, не сопровождающихся эндогенным гиперкортицизмом, после назначения дексаметазона (центрального блокатора секреции АКТГ) содержание кортизола в крови снижается до ≤50 нмоль/л (положительная проба). При болезни (синдроме) Кушинга достоверного снижения содержания кортизола в крови и/или моче не происходит (отрицательные пробы). При проведении пробы с определением содержания кортизола в моче снижение экскреции свободного кортизола менее 55 нмоль/сут исключает гиперкортицизм.
ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Чувствительность теста составляет 95%.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Альтернативным методом может служить исследование суточной экскреции свободного кортизола с мочой. О наличии гиперкортицизма свидетельствует повышение концентрации свободного кортизола в суточной моче.