Перитонеальный диализ - альтернативный метод очистки крови (табл. 8-3).
Таблица 8-3. Преимущества и недостатки гемодиализа и перитонеального диализа у пациентов
с сахарным диабетом
Вид диализа | Преимущества | Недостатки |
Гемодиализ | Очень эффективен; частое медицинское наблюдение в диализном центре; нет потери белка с диализатом | Риск для больных с прогрессирующими заболеваниями сердца; часто возникает необходимость в множественных сосудистых доступах; риск ишемии руки; высокая частота гипотензии во время сеанса гемодиализа; преддиализная гиперкалиемия; склонность к гипогликемии |
Перитонеальный диализ | Хорошо переносится больными с патологией органов сердечно-сосудистой системы; нет необходимости в артериовенозном доступе; хороший контроль концентрации K+ и глюкозы в плазме (особенно при интраперитонеальном введении инсулина), менее выраженная гипогликемия | Перитониты, инфекция выходного отверстия, тоннельная инфекция - несколько чаще, чем у больных без диабета; потеря белка с диализатом; осложнения, связанные с повышением внутрибрюшного давления (усугубление гастропареза, грыжи, подтекание диализата и т.д.); неудобная программа для помощника, если в нём есть необходимость (например, если пациент слепой) |
Среди серьёзных преимуществ перитонеального диализа (помимо перечисленных в табл. 8-3) следует отметить более продолжительную сохранность остаточной функции почки. Следовательно, сохраняются более высокая концентрация гемоглобина и лучший клиренс веществ, играющих роль в патогенезе уремии (конечных продуктов гликозилирования, средних молекул, в том числе β2-микроглобулина). Неоспоримое достоинство перитонеального диализа в том, что его можно применять у живущих далеко от диализного центра пациентов или у больных с ограниченной подвижностью.