CУЖЕНИЯ ТРАХЕИ
КОД ПО МКБ-10
S27.5. Травма грудного отдела трахеи.
Приобретённые сужения трахеи могут возникнуть в результате рубцового процесса, развившегося после травматического повреждения (разрыв при травме грудной клетки, ранение, длительное нахождение в дыхательных путях инородных тел, особенно растительного происхождения, длительная интубация трахеи, трахеостомия, химический или термический ожог), а также в результате новообразований самой трахеи и бронхов или окружающих тканей.
Рубцовый стеноз трахеи в большинстве случаев - результат интубации и длительной ИВЛ, а также трахеостомии.
Среди новообразований трахеи и бронхов у детей чаще наблюдают доброкачественные опухоли: полипы, папилломы, фибриномы, аденомы. Реже встречаются хондромы, шваномы, остеохондромы, невриномы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Симптомы обструкции могут возникать как сразу после удаления трахеостомической или интубационной трубки, так и через некоторое время. Во всех случаях нарушение трахеобронхиальной проходимости клинически проявляется стридором, дыхательной недостаточностью, эмфиземой или гиповентиляцией лёгких и развитием трахеобронхита ниже места обструкции.
Симптомы новообразований трахеобронхиального дерева зависят от локализации и объёма образования. В основном это кашель, рецидивирующие респираторные инфекции и пневмонии. Редко наблюдаются боли в грудной клетке.
Трахеобронхоскопия - основной метод диагностики сужений трахеи, позволяющий определить вид стеноза. Также можно оценить проксимальный уровень стенотического сегмента и диаметр сужения. В случаях эндопросветных образований возможны их макроскопическая оценка и биопсия. При спиральной КТ можно подтвердить диагноз и определить протяжённость сужения дыхательных путей. В редких случаях необходимо выполнение трахеобронхографии, которая даёт хорошее представление об анатомии воздухоносных путей за проксимальным концом стеноза. Исследование функции внешнего дыхания даёт дополнительную информацию о проходимости дыхательных путей.