ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Пузырно-пупочный свищ - отсутствие облитерации мочевого протока на всём протяжении (рис. 37-1).
Рис. 37-1. Пузырно-пупочный свищ.
КОД ПО МКБ-10
N32.2. Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках.
Q64.4. Аномалия мочевого протока [урахуса].
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Клинически патология проявляется подтеканием мочи из пупка.
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При осмотре отмечают раздражение кожи вокруг пупка, мацерацию. При невыраженных вторичных изменениях кожи при тщательном визуальном осмотре пупка или с применением зонда обнаруживают наружное отверстие свища. Длительное существование свища может осложниться воспалительным процессом.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Диагноз ставят на основании клинической картины, а также с помощью пробы с индигокармином. Раствор красителя вводят трансуретрально в мочевой пузырь или в свищевое отверстие в пупке. Пробу считают положительной при окрашивании отделя-емого из пупка или мочи (соответственно).
В качестве дополнительных исследований можно применить цисто- или фистулографию.