ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ НОСА
Синонимы. Эндоскопия полости носа, фиброскопия полости носа.
ЦЕЛЬ
Визуализация и оценка состояния внутриносовых структур.
ПОКАЗАНИЯ
• Ринологическая симптоматика (нарушение носового дыхания, длительные выделения из носа, рецидивирующие носовые кровотечения и др.) при недостаточной информации после проведения передней и задней риноскопии.
• Подозрение на ликворею (уточнение локализации фистулы).
• Подозрение на опухоли небольших размеров, не обозримых при передней риноскопии (определение поверхностных границ распространения опухолевой ткани).
• Необходимость фото- и видеодокументации.
• Визуальный контроль при проведении эндоназальных хирургических вмешательств и метод послеоперационного контроля.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Клинические противопоказания отсутствуют. В педиатрической оториноларингологии для снижения неприятных ощущений предпочтение отдают фиброскопии.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Метод не требует специальной подготовки пациента.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
С помощью эндоскопа осматривают преддверие полости носа: оценивают состояние носового клапана и отделяемого в полости носа, определяют цвет и степень отёчности слизистой оболочки. После туалета полости носа проводят анемизацию, смазывая слизистую оболочку растворами местных анестетиков (чаще всего 2% или 10% раствор лидокаина). Эндоскоп проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, оценивая цвет слизистой оболочки нижней носовой раковины, наличие и характер выделений на дне полости носа, размеры задних концов нижних носовых раковин. Затем осматривают носоглотку, изучая состояние глоточной и трубной миндалин и устья слуховых труб.
Проводят эндоскоп по среднему носовому ходу следующим образом:
- обратное движение после осмотра носоглотки - боковую стенку эндоскопа, касаясь средней носовой раковины, вводят в средний носовой ход и медленно выводят из полости носа (оценивают отделяемое и его характер в соустье верх-нечелюстной и лобной пазухи, с внутренней стороны осматривают задний конец средней носовой раковины, доступную для осмотра часть латерального синуса, буллу, полулунную щель, крючковидный отросток, передний конец средней носовой раковины, валик носа; изучают соотношение переднего конца средней носовой раковины и бугра перегородки носа);