РИНОСИНУСОГЕННЫЕ ВНУТРИГЛАЗНИЧНЫЕ НЕГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Реактивный отёк век, отёк клетчатки глазницы - наиболее частое внутри-глазничное осложнение. Клиническое течение реактивного отёка век наиболее лёгкое. Диагностируют чаще всего в раннем детском возрасте при острых этмоидитах, возникающих на фоне острого респираторно-вирусного заболевания. Отмечают поражение мягких тканей наружного кольца глазницы (век и конъюнктивы) в виде коллатерального отёка и воспалительной гиперемии, при отсутствии нагноения в глазнице. Иногда припухлость распространяется на скат носа, лоб и щёку.
При отёке глазничной клетчатки, помимо общих явлений, наблюдают умеренный экзофтальм со смещением глазного яблока, диплопию и хемоз.
Движения глазных яблок, как правило, сохранены в полном объёме (в некоторых случаях отмечают парез отводящего нерва). Зрение не нарушается.
Эти изменения временами исчезают и появляются вновь, что объясняют задержкой оттока содержимого поражённых пазух. Отёки обычно отмечают по утрам.
В зависимости от клинического течения этмоидита в некоторых случаях наблюдают выраженную интоксикацию и нарушение общего состояния ребёнка (вялость, бессонница, отсутствие аппетита, повышение СОЭ, лейкоцитоз). Это может создать ложное представление о более тяжёлом внутриглазничном осложнении.
Периостит стенок глазницы возникает при распространении воспаления кости на надкостницу или при тромбофлебите костных вен. Надкостница, несмотря на свою тонкость, обладает большой прочностью и с трудом подвергается распаду, чаще имеет место пролиферативный процесс. Нередко наблюдаемое утолщение надкостницы в самых опасных участках создаёт защиту для глаза при распространении воспалительного процесса на содержимое глазницы. Иногда при периостите отмечают симптоматику, ложно указывающую на нагноение в глазнице, отсутствие последнего обычно выявляют уже на операции.