Лечение больных с врождёнными пороками развития наружного и среднего уха, как правило, хирургическое, в тяжёлых случаях потери слуха проводят слухопротезирование. При врождённых пороках внутреннего уха производят слухопротезирование. Ниже приведены способы лечения наиболее часто встречающихся аномалий наружного и среднего уха.
Операции при изолированных аномалиях развития ушной раковины
Макротии - аномалии развития ушной раковины, возникшие в результате чрезмерного её роста, проявляются увеличением всей ушной раковины или её частей. Макротия обычно не влечёт за собой функциональных расстройств, способ лечения - хирургический. Ниже приведены схемы наиболее часто используемых способов коррекции макротий (рис. 35-6).
Рис. 35-6. Коррекция макротии по: Di Martino (а), Cocheril (б), Cheyen и Burghard (в), Binnie (г), Day (д), Gersuny (е), Kolle (ж), Peer и Walker (з).
Особенность вросшей ушной раковины - её расположение под кожей височной области. Во время операции следует освободить верхнюю часть ушной раковины из-под кожи и закрыть кожный дефект. Используют способ F. Burian или Г. Кручинского.
По способу F. Burian разрез кожи производят над вросшей частью ушной раковины. Образовавшуюся рану черепа закрывают перемещённым кожным лоскутом, выкроенным из волосистой части головы, и фиксируют швами. На заднюю поверхность ушной раковины пересаживают свободный кожный лоскут.
Способ Кручинского-Груздевой. На задней поверхности сохранившейся части ушной раковины проводят V-образный разрез так, чтобы длинная ось лоскута располагалась вдоль заушной складки. Иссекают участок хряща у основания и фиксируют его в виде распорки между восстановленной частью уха и височной областью. Дефект кожи восстанавливают выкроенным ранее лоскутом и свободным кожным трансплантатом. Контуры ушной раковины формируют марлевыми валиками.