Временной интервал между возникновением симптомов папилломатоза и его диагностикой разнообразен и может составлять месяцы, а иногда и годы, что зависит как от скорости роста папиллом, так и от возраста ребёнка и опыта врачей. Обычно диагноз РРП устанавливают в течение первого года после появления симптомов, при этом чем быстрее прогрессирует симптоматика, тем раньше диагностируют заболевание.
Диагностика РРП в большинстве случаев не вызывает затруднения. "Золотой стандарт" диагностики - эндоскопия дыхательных путей при помощи фиброволоконной оптики и, особенно, прямая микроларингоскопия под наркозом. Она позволяет дифференцировать РРП от других заболеваний уже на первых этапах заболевания у детей любого возраста, разумеется, с последующей гистологической верификацией диагноза. При микроларингоскопии папилломы бледно-розового цвета, иногда - с сероватым оттенком с типичной неровной мелкозернистой или мелкодольчатой поверхностью, напоминающей тутовую ягоду, кисть винограда или петушиный гребень.
Наиболее частая первичная локализация папиллом гортани - область комиссуры и передней трети голосовых складок (рис. 39-2). На более поздних этапах заболевания папилломы могут распространяться на все отделы гортани, поражая надгортанник, черпаловидные хрящи, подскладковый отдел (рис. 39-3). Первичная локализация папиллом в подскладковом отделе гортани, в трахее и бронхах крайне редка. Обычно у папиллом широкое основание, однако в ряде случаев они растут конгломератом "на ножке"; при этом возможно их баллотирование, вызывающее пароксизмы кашля.
Рис. 39-2. Эндофотография гортани. Впервые выявленный папилломатоз гортани. Большой баллотирующий конгломерат папиллом, исходящий из области передней комиссуры и суживающий просвет голосовой щели более чем на 3/4.