Употребление опиоидов совместно с психостимуляторами, в частности с амфетаминами, - один из частых вариантов полинаркомании. Больные с зависимостью от опиоидов чаще всего употребляют амфетамины либо в поисках новых ощущений (желая сравнить действие наркотиков между собой), либо с целью облегчить течение опийной абстиненции.
Сочетанный приём опиоидов и психостимуляторов существенно меняет эйфорию и клиническую картину интоксикации. Амфетамины и кокаин снижают необходимую для получения эффекта дозу опиоидов. Как правило, комбинированному приёму наркотиков предшествуют этапы употребления одного из веществ и формирования зависимости к нему. Чаще всего такое вещество - наркотик опийной группы.
Клиническая картина смешанной интоксикации при внутривенном введении опиоидов и амфетаминов состоит из двух сменяющих друг друга фаз.
• Первая фаза (так называемый приход) резко усилена, более продолжительна, чем от действия каждого наркотика в отдельности, её длительность в среднем - 4-10 мин.
• Вторая фаза (опьянение). Характерно повышенное настроение с благодушием, приятная расслабленность и истома, ощущение полного покоя и безразличия ко всему, блаженство, т.е. ощущение, свойственное опийному опьянению, но при смешанной интоксикации больные дополнительно испытывают прилив сил, ощущение активности, собственного всемогущества. Они возбуждены (в том числе - сексуально), стремятся к деятельности, к общению друг с другом, ощущают необыкновенную чёткость и ясность мыслей, одновременно с чувст-вом лёгкости и полёта ощущают приятную тяжесть собственного тела.
Характерная эйфория нередко служит стимулом для продолжения непрерывного употребления наркотиков в течение нескольких суток. За указанный промежуток происходит быстрое развитие психической зависимости к новому веществу, рост разовых и суточных доз, увеличение частоты введения. Непрерывное употребление психостимуляторов может приводить к истощению больных, что вызывает кратковременное снижение толерантности к опиоидам. Однако при их дальнейшем использовании устойчивость вновь стремительно возрастает и достигает первоначальных значений. Одна из характерных особенностей действия амфетаминов - способность облегчать течение опийного АС. Причём происходит полное устранение болей, общей слабости, чувства разбитости, больные ощущают подъём настроения, прилив сил, бодрость. Отмечают сохранение некоторых симптомов опийной абстиненции, прежде всего - выраженного мидриаза, нарушения сна, двигательного беспокойства, отдельных вегетативных расстройств. Амфетамины также уменьшают мнительность и ипохондричность, свойственную больным с зависимостью от опиоидов при их отмене. Влечение к опиоидам не подавляется, но на высоте интоксикации психостимуляторами теряет свою актуальность.