β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
β-Адреноблокаторы - важная составная часть комплексной программы лечения алкогольного АС, так как они эффективно устраняют катехоламинемию, купируют вегетативную симптоматику, снижают АД, частоту сердечных сокращений и обладают слабовыраженным седативным и анксиолитическим действием.
β-Адреноблокаторы (Арана Д., Розенбаум Д., 2004) различаются между собой по четырём основным признакам: относительной рецепторной селективности, липофильности, метаболизму и периоду полувыведения. Использование селективных антагонистов β1-рецепторов, таких как метопролол и атенолол, значительно уменьшает риск развития бронхоспазма. Тем не менее считают, что селективность этих препаратов относительна, поэтому их следует с осторожностью назначать больным с бронхиальной астмой.
Различия β-адреноблокаторов по липофильности влияют на их проницаемость через гематоэнцефалический барьер. Наименее липофильные препараты - атенолол, надолол - плохо проходят через гематоэнцефалический барьер, поэтому их периферические эффекты преобладают над центральными. Более липофильными считают пропранолол и метопролол, их центральное действие выражено практически так же, как и периферическое. Умеренной липофильностью обладает и тимолол.
По периоду полувыведения β-адреноблокаторы различаются следующим образом: более длительный период полувыведения отмечен у надолола и атенолола, более короткий - у пропранолола. Наиболее часто в наркологической практике используют пропранолол, атенолол, менее распространено применение метопролола и надолола.
Средние суточные дозы пропранолола составляют 60-160 мг внутрь, атенолола - 50-100 мг внутрь. Монотерапию β-адреноблокаторами проводят сравнительно редко, чаще всего распространена практика назначения их в сочетании с транквилизаторами. Считают, что назначение β-адреноблокаторов позволяет снизить дозу бензодиазепинов, однако в этом вопросе необходима осторожность, так как первые не влияют на порог судорожной готовности.