Лабораторные тесты не позволяют установить диагноз алкогольной зависимости, их цель - идентификация лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, а полученные результаты используют в дополнение к клиническим данным только для повышения точности выявления больных.
У лиц, воздерживающихся от употребления спиртных напитков, либо мало-пьющих значения тестируемых показателей находятся в границах нормы, их изменение происходит по мере усугубления злоупотребления алкоголем. Причём рост одних показателей непосредственно связан с потреблением алкоголя и указывает на увеличение активности ферментов, а других - прямо или косвенно отражает токсическое влияние этанола на органы и ткани. Используемые вместе, данные тесты позволяют оценить возникшие изменения (например, в печени, скелетной мускулатуре, крови и др.).
При выборе диагностических тестов необходимо учитывать их чувствительность и специфичность.
• Чувствительность - доля больных алкогольной зависимостью с положительным результатом теста; её выражают в процентах. Идеальным считают тест с чувствительностью в 100%.
• Специфичность - доля здоровых с отрицательным результатом теста; её также выражают в процентах. Чем выше специфичность, тем надёжнее тест.
Для диагностики алкогольной зависимости либо злоупотребления спиртными напитками разработаны многочисленные лабораторные тесты, некоторые из них можно рекомендовать для наркологической практики. Однако ни один из них не обладает абсолютной (100%) чувствительностью и специфичностью, поэтому для повышения диагностической ценности одновременно используют несколько тестов (различных по указанным критериям).
Сводные данные (нормальное значение показателя, чувствительность, специфичность) о лабораторных тестах, помогающих идентифицировать больных алкогольной зависимостью, приведены в табл. 14-1.