только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 16 / 29
Страница 1 / 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Таблица 2. Клиническая шкала оценки патологического влечения к наркотику (Винникова М.А., 1999)

Компоненты и клинические признаки ПВН  

Баллы, дни 

Идеаторный компонент ПВН 

10 

30 

60 

90 

Наличие мыслей о желании употребить наркотик (их выраженность колеблется в течение дня, чётких разграничений нет). Присутствие мыслей уже говорит о достаточно выраженном влечении к наркотику. Для удобства можно формально разделить данную категорию расстройств следующим образом:

∨ 2 балла - периодически возникающие мысли о наркотике;

∨ 3 балла - постоянные, достаточно интенсивные мысли о наркотике, не поддающиеся волевому усилию;

∨ воспоминания, представления (не поддаются балльной оценке, потому что данная категория расстройств характерна для пациентов на достаточно длительном временном промежутке; длительное их существование - неблагоприятный признак) 

 

 

 

 

 

Аффективные нарушения 

Снижение настроения:

∨ 1 балл - скука, вялость, пассивность, неразговорчивость, медлительность; пациент самостоятельно может об этом не говорить, диагностируют только при тщательном расспросе;

∨ 2 балла - заметное снижение настроения, диагностируемое не только по предъявляемым жалобам, но и на невербальном уровне (выражение лица, поза, мимика);

∨ 3 балла - тоска (с витализацией или без); пациент самостоятельно предъявляет жалобы 

 

 

 

 

 

Тревога:

∨ 1 балл - аморфная настороженность, беспричинные опасения, озабоченность;

∨ 2 балла - нервозность, напряжённость, неспособность расслабиться, раздражительность; пациент самостоятельно предъявляет жалобы; тревога отражается на поведении, в общении;

∨ 3 балла - неусидчивость, тревожная ажитация 

 

 

 

 

 

Дисфория:

∨ 1 балл - высказывание недовольства, брюзгливость;

∨ 2 балла - раздражительность, злобность;

∨ 3 балла - агрессивность, напряжённость 

 

 

 

 

 

Эмоциональная лабильность:

∨ 2 балла - перепады настроения в течение суток (очень характерный симптом, как правило, ухудшение настроения происходит ближе к вечеру);

∨ 3 балла - обидчивость, слезливость 

 

 

 

 

 

Нарушения сна в динамике 

Позднее мучительное засыпание; многократные пробуждения в течение ночи с последующим быстрым/долгим засыпанием, ранние пробуждения с последующим быстрым засыпанием или невозможностью в дальнейшем заснуть.

∨ 2 балла - нарушения сна играют существенную роль в диагностике ПВН; как правило, эти симптомы появляются одними из первых при обострении ПВН и всегда говорят о достаточной глубине нарушений;

∨ 3 балла - длительно (в течение нескольких дней) существующие нарушения сна, трудно поддающиеся медикаментозной коррекции 

 

 

 

 

 

Поведенческие (психопатоподобные) расстройства 

На проявление поведенческих нарушений оказывает влияние индивидуальный личностный радикал, поэтому данные нарушения трудно поддаются ранжированию. Однако можно выделить общие характерные признаки:

∨ 1 балл - просьбы о дополнительных назначениях или каких-либо процедурах, недовольство режимом отделения, оговаривание сроков выписки;

∨ 2 балла - враждебность, агрессивность, негативизм;

∨ 3 балла - возбуждение, двигательная ажитация (всегда говорит о высокой степени выраженности ПВН) 

 

 

 

 

 

Соматовегетативные нарушения 

Блеск глаз (сухой), потливость, бледность или покраснение кожных покровов, колебания пульса и АД, сердцебиения, внутренняя дрожь, озноб, гастроинтестинальные симптомы, респираторные симптомы, болевая симптоматика.

Вегетативные расстройства всегда индивидуальны, во многом зависят от конституциональных факторов, как правило, не выступают обособленно, а сопровождают аффективные нарушения, подчёркивая их выраженность, поэтому балльную оценку не приводят 

 

 

 

 

 

Сновидения 

Указывают на обострение ПВН.

∨ 2 балла - единичные;

∨ 3 балла - многократно повторяющиеся (в течение нескольких дней) 

 

 

 

 

 

Установка на лечение 

Оценивают по критерию (есть - 0 баллов, нет - 1 балл):

∨ отрицательная;

∨ формальная и формально-вынужденная;

∨ положительная  

 

 

 

 

 

Критика к болезни 

Оценивают по критерию (есть - 0 баллов, нет - 1 балл):

∨ отсутствует;

∨ частичная;

∨ полная  

 

 

 

 

 

Всего: 

 

 

 

 

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация