Компоненты и клинические признаки ПВН | Баллы, дни |
Идеаторный компонент ПВН | 0 | 10 | 30 | 60 | 90 |
Наличие мыслей о желании употребить наркотик (их выраженность колеблется в течение дня, чётких разграничений нет). Присутствие мыслей уже говорит о достаточно выраженном влечении к наркотику. Для удобства можно формально разделить данную категорию расстройств следующим образом: ∨ 2 балла - периодически возникающие мысли о наркотике; ∨ 3 балла - постоянные, достаточно интенсивные мысли о наркотике, не поддающиеся волевому усилию; ∨ воспоминания, представления (не поддаются балльной оценке, потому что данная категория расстройств характерна для пациентов на достаточно длительном временном промежутке; длительное их существование - неблагоприятный признак) | | | | | |
Аффективные нарушения |
Снижение настроения: ∨ 1 балл - скука, вялость, пассивность, неразговорчивость, медлительность; пациент самостоятельно может об этом не говорить, диагностируют только при тщательном расспросе; ∨ 2 балла - заметное снижение настроения, диагностируемое не только по предъявляемым жалобам, но и на невербальном уровне (выражение лица, поза, мимика); ∨ 3 балла - тоска (с витализацией или без); пациент самостоятельно предъявляет жалобы | | | | | |
Тревога: ∨ 1 балл - аморфная настороженность, беспричинные опасения, озабоченность; ∨ 2 балла - нервозность, напряжённость, неспособность расслабиться, раздражительность; пациент самостоятельно предъявляет жалобы; тревога отражается на поведении, в общении; ∨ 3 балла - неусидчивость, тревожная ажитация | | | | | |
Дисфория: ∨ 1 балл - высказывание недовольства, брюзгливость; ∨ 2 балла - раздражительность, злобность; ∨ 3 балла - агрессивность, напряжённость | | | | | |
Эмоциональная лабильность: ∨ 2 балла - перепады настроения в течение суток (очень характерный симптом, как правило, ухудшение настроения происходит ближе к вечеру); ∨ 3 балла - обидчивость, слезливость | | | | | |
Нарушения сна в динамике |
Позднее мучительное засыпание; многократные пробуждения в течение ночи с последующим быстрым/долгим засыпанием, ранние пробуждения с последующим быстрым засыпанием или невозможностью в дальнейшем заснуть. ∨ 2 балла - нарушения сна играют существенную роль в диагностике ПВН; как правило, эти симптомы появляются одними из первых при обострении ПВН и всегда говорят о достаточной глубине нарушений; ∨ 3 балла - длительно (в течение нескольких дней) существующие нарушения сна, трудно поддающиеся медикаментозной коррекции | | | | | |
Поведенческие (психопатоподобные) расстройства |
На проявление поведенческих нарушений оказывает влияние индивидуальный личностный радикал, поэтому данные нарушения трудно поддаются ранжированию. Однако можно выделить общие характерные признаки: ∨ 1 балл - просьбы о дополнительных назначениях или каких-либо процедурах, недовольство режимом отделения, оговаривание сроков выписки; ∨ 2 балла - враждебность, агрессивность, негативизм; ∨ 3 балла - возбуждение, двигательная ажитация (всегда говорит о высокой степени выраженности ПВН) | | | | | |
Соматовегетативные нарушения |
Блеск глаз (сухой), потливость, бледность или покраснение кожных покровов, колебания пульса и АД, сердцебиения, внутренняя дрожь, озноб, гастроинтестинальные симптомы, респираторные симптомы, болевая симптоматика. Вегетативные расстройства всегда индивидуальны, во многом зависят от конституциональных факторов, как правило, не выступают обособленно, а сопровождают аффективные нарушения, подчёркивая их выраженность, поэтому балльную оценку не приводят | | | | | |
Сновидения |
Указывают на обострение ПВН. ∨ 2 балла - единичные; ∨ 3 балла - многократно повторяющиеся (в течение нескольких дней) | | | | | |
Установка на лечение |
Оценивают по критерию (есть - 0 баллов, нет - 1 балл): ∨ отрицательная; ∨ формальная и формально-вынужденная; ∨ положительная | | | | | |
Критика к болезни |
Оценивают по критерию (есть - 0 баллов, нет - 1 балл): ∨ отсутствует; ∨ частичная; ∨ полная | | | | | |
Всего: | | | | | |