Ингибиторы АПФ противопоказаны больным:
с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом в единственной почке, а также после трансплантации почки (риск развития почечной недостаточности);
с выраженной почечной недостаточностью;
с гиперкалиемией;
с выраженным аортальным стенозом (с нарушением гемодинамики);
с ангионевротическим отёком, в том числе и после применения любого из ингибиторов АПФ.
С осторожностью следует применять:
при аутоиммунных заболеваниях, коллагенозах, особенно системной красной волчанке или склеродермии (увеличивается риск развития нейтропении или агранулоцитоза);
на фоне угнетения функций костного мозга.
Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Применение ингибиторов АПФ во время беременности приводит к эмбриотоксическим эффектам: в I триместре описаны мальформации сердца, сосудов, почек, мозга, пищеварительного тракта, во II и III триместрах приводит к гипотензии плода, гипоплазии костей черепа, почечной недостаточности, анурии и даже смерти плода, поэтому ингибиторы АПФ нужно отменить сразу же после установления беременности.