Цели лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
максимально быстрое устранение симптомов;
надёжная эпителизация эрозий (при эрозивном эзофагите);
предотвращение развития рецидивов и осложнений.
Традиционно лечение начинают с рекомендаций по изменению образа жизни, таких, как:
нормализация массы тела (позволяет уменьшить недостаточность нижнего пищеводного сфинктера);
исключение курения;
отказ от пищи, оказывающей расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер или обладающей раздражающим эффектом (алкоголь, жиры, кофе, шоколад, специи, лук, апельсиновый сок, газированные напитки);
исключение кислой пищи, провоцирующей появление изжоги;
регулярный приём пищи небольшими порциями, ужин - не позднее чем за 2-3 ч до сна;
исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношения тесных поясов, ремней и т.п.;
приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью.
По возможности пациентам следует избегать приёма ЛС, понижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция).
Данные рекомендации без применения ЛС редко бываю эффективными, однако их соблюдение позволяет добиться лучшего эффекта при назначении фармакотерапии.
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяют препараты следующих классов:
антациды;
прокинетики;
блокаторы Н2-рецепторов;
ингибиторы протонной помпы.
Антацидные препараты быстро нейтрализуют соляную кислоту (а некоторые и жёлчь) и избавляют пациента от изжоги, однако продолжительность их действия невелика. В контролируемых клинических исследованиях эффективность антацидов в отношении купирования симптомов и лечения эзофагита не превышала эффективность плацебо. В связи с этим антациды используют симптоматически как вспомогательные средства.