Патологическая секреция - выделения из соска вне периода беременности и лактации (8,2% мастопатий).
В синдром входят:
+внутрипротоковая папиллома;
+множественные папилломы;
+рак;
+внутрипротоковая киста;
+цистаденопапиллома;
+деформации протоков по типу цилиндрических и мешотчатых дуктоэктазий.
Диагностический комплекс включает:
+клиническое обследование;
+цитологическое исследование отделяемого из соска;
+обзорную рентгенографию молочных желёз;
+дуктографию.
Клиническое обследование и обзорная рентгенография оценивают общее состояние молочных желёз; цитологическое исследование отделяемого из соска характеризует процессы в млечных протоках; искусственное контрастирование протоков (дуктография) - главный метод, с помощью которого определяют причины секреции и локализацию патологического процесса, что важно для хирурга.
Клиническое обследование оценивает общее состояние женщины и её молочных желёз:
+форму, величину и положение органа, особенности его структуры;
+наличие гинекологических заболеваний;
+характер менструальных циклов;
+количество родов, лактаций, травм;
+наследственность;
+наличие патологической секреции, её характер, сроки появления, изменчивость характера и количества в динамике.
Результаты обследования определяют дальнейшую тактику.
По составу выделения могут быть:
+кровянистыми;
+серозными;
+молозивоподобными;
+слизистыми;
+гноевидными и другими.
Консистенция выделений - от жидкой до пастообразной.
Серозные и кровянистые выделения при раке обнаруживают в 95±5%, при папилломах - в 92±4% случаев. Кровянистые выделения - признак внутрипротокового рака в 60±10% случаев, серозные - в 35±19%.
При осмотре больной обращают внимание на форму, величину, положение молочных желёз, состояние их кожных покровов, сосков, ареолярной области. Пальпацию проводят по обычной схеме в вертикальном и горизонтальном положении больной, при поднятых и опущенных руках. Обнаружив патологический очаг, уточняют его положение, глубину, границы, форму, консистенцию и подвижность. Возможности клинического метода ограничены.