Режим - постельный до нормализации температуры. Диета - стол № 13, в тяжёлых случаях - энтерально-парентеральное питание. Лечение сибирской язвы включает этиотропную и патогенетическую терапию, проводимую в зависимости от формы болезни и имеющихся клинико-лабораторных синдромов. Этиотропная терапия представлена в схемах лечения разных форм болезни (табл. 17-30-17-33).
Таблица 17-30. Схема применения антибактериальных препаратов для лечения сибирской язвы (кожная форма с лёгким течением)
Препарат | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сут | Продолжительность курса, сут |
Ампициллин | Внутрь | 0,5 | 4 | 7 |
Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 2 | 7 |
Рифампицин | Внутрь | 0,45 | 2 | 7 |
Пефлоксацин | Внутрь | 0,4 | 2 | 7 |
Офлоксацин | Внутрь | 0,2 | 3 | 7 |
Ципрофлоксацин | Внутрь | 0,25-0,75 | 2 | 7 |
Бензилпенициллин | В/м | 1 млн ЕД | 4 | 7 |
Гентамицин | В/м | 0,08 | 3 | 7 |
Амикацин | В/м | 0,5 | 2 | 7 |
Левомицетина сукцинат натрия♠ | В/в | 70-100 мг/кг | 1 | 7 |
Таблица 17-31. Схема применения антибактериальных препаратов при лечении сибирской язвы (тяжёлое течение)
Препарат | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Продолжительность курса, сут |
Бензилпенициллин | В/м, в/в | 1 млн ЕД | 6 | 14-21 |
Ампициллин | В/м | 2-3 | 4 | 14 |
Рифампицин | В/м, в/в | 0,3 | 2 | 14-21 |
Доксициклин | В/в | 0,2 | 2 | 10-14 |
Гентамицин | В/м, в/в | 0,16 | 2-3 | 10 |
Амикацин | В/м, в/в | 0,5 | 2 | 10 |
Ципрофлоксацин | В/в | 0,2 | 2 | 10 |
Пефлоксацин | В/в | 0,4 | 2 | 10 |
Рифампицин + ампициллин | В/м, в/в В/м | 0,45 + 2 | 1 4 | 14 14 |
Рифампицин + доксициклин | В/м, в/в В/в | 0,45 + 0,2 | 1 1 | 14 14 |
Таблица 17-32. Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
Категории пострадавших | Начальная терапия (внутривенное введение) | Продолжительность курса, сут |
Взрослые | Ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч или доксициклин 100 мг каждые 12 ч и один или два дополнительных антимикробных препарата | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки. Продолжительность 6 сут |
Дети | Каждые 12 ч ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин: | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь каждые 12 ч, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин: |
в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кг | по 100 мг | по 100 мг |
в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менее | по 2,2 мг/кг | по 2,2 мг/кг |
в возрасте 8 лет и младше | по 2,2 мг/кг | по 2,2 мг/кг |
| + 1-2 дополнительных антимикробных препарата | Продолжительность 6 сут |
Беременные | Такая же, как для остальных взрослых. Высокая смертность превышает риск осложнений антибиотикотерапии | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения; схемы такие же, как и для остальных взрослых |
Лица с иммунодефицитными состояниями | Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита | Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита |