МОКРОТА
Мокрота - наиболее доступный для анализа материал. Для исследования у больных собирают утреннюю порцию мокроты натощак в объёме 3-5 мл в стерильные флаконы с плотно завинчивающейся крышкой. Желательно предварительно почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой или раствором натрия гидрокарбоната (1 чайная ложка на стакан воды). Если пациент плохо выделяет мокроту или откашливает её эпизодически и в скудном объёме, то накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты ему следует дать отхаркивающее средство. При подозрении на туберкулёз, пневмоцистную и легионеллёзную пневмонию необходимо применять раздражающие аэрозольные ингаляции путём вдыхания в течение 10-15 мин 30-60 мл подогретого до 42-45 °С раствора, приготовленного на стерильной дистиллированной воде, содержащего 150 г/л натрия хлорида и 10 г/л натрия бикарбоната. Получаемая индуцированная мокрота по качеству идентична откашливаемой мокроте [10].
Для диагностики острой бактериальной инфекции достаточно одного образца мокроты, при исследовании на туберкулёз или грибковую инфекцию собирают утреннюю мокроту 3 дня подряд.
Сроки доставки мокроты в лабораторию не должны превышать 1,5-2 ч от момента её получения, так как задержка ведёт к аутолизу Streptococcus pneumoniae, а размножение бактерий-контаминантов изменяет истинное соотношение микрофлоры бронхиального секрета.
Перед посевом мокроту промывают в стерильном 0,9% растворе натрия хлорида, готовят мазки для микроскопии, разжижают муколитиками или гомогенизируют в асептических условиях в ступке со стерильным песком, производят десятикратные серийные разведения в бульоне, из которых делают дозированные высевы на питательные среды с последующей количественной оценкой каждого типа колоний выросших микроорганизмов.