Профилактика ТГВ/ТЭЛА базируется на следующих принципах:
• каждый больной должен быть оценен по степени риска развития тромбоэмболических осложнений;
• всем больным с риском тромбоза и ТЭЛА необходимо проводить профилактику в зависимости от степени риска;
• профилактика должна проводиться до тех пор, пока существует риск развития тромбоэмболических осложнений [8].
Фармакологические средства, используемые с целью профилактики ТГВ: низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс); дезагреганты (в основном ацетилсалициловая кислота); нефракционированный гепарин; низкомолекулярные гепарины; непрямые антикоагулянты (предпочтение отдается варфарину).
Если у пациента при отсутствии явных местных причин, злокачественных опухолей имеется отягощенный наследственный анамнез по тромбообразованию и манифестация болезни в молодом возрасте, то следует искать наследственные тромбофилии (дефицит антитромбина III, лейденовскую мутацию, дефицит протеина С, дефицит протеина S).
Диагноз тромбофилии требует назначения стандартных или малых доз гепарина с последующим назначением на 3 мес непрямых антикоагулянтов. При частых рецидивах тромбоза после первого эпизода антикоагулянты назначаются пожизненно. При редком рецидивировании тромбоза - назначаются лишь при повторных тромбозах.